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一、為什么近期白肺患者逐漸增多是什么原因

龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現(xiàn)在還沒有一個確切答案，但是從現(xiàn)象來說，新冠病毒確實會對患者肺部造成影響，我前段時間參加某個全國會議，各地專家也在討論這個話題。

就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。今年(2022年)10月我們醫(yī)院派我去武漢市金銀潭醫(yī)院支援，因為那段時間還未完全放開，所以其實老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時間患者病癥沒有這么嚴重。最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成“白肺”現(xiàn)象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。

張黎：似乎放開后新冠導致的病癥比之前更嚴重、更多了，但其實主要因為之前我們采取了保護措施來保護高危人群，陽性患者一般會被送到方艙或者定點醫(yī)院，老年人、小孩就會受到保護。但是現(xiàn)在不一樣，很可能在潛移默化中就把病毒帶回家，但是老年人和小孩的免疫力較差，所以癥狀也會較明顯。

至于新冠對肺部的影響，因為我在重癥監(jiān)護室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發(fā)生重癥的概率應該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫(yī)院拍CT的新冠患者發(fā)生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。所謂普通型肺炎就是病毒影響不止于上呼吸道，已經(jīng)對下呼吸道產(chǎn)生了一定作用。對于這部分患者，我們也會看情況采取不同醫(yī)治措施。

二、專家談有接觸到的印象比較深刻的白肺案例嗎

龔子龍：白肺一般多發(fā)于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來不是很困難，但是我最近接收了一個32歲的年輕女士，她個人情況是基礎病比較多，有腎衰竭，也比較肥胖，目前情況不是太好。還有一位90多歲的老人，腎功能不太好，還伴有消化道出血，也比較麻煩。

張黎：我接觸過的最年輕的白肺患者大概18歲左右，是被腺病毒感染所致(不是新冠)。這個小朋友發(fā)展得非?？?，我們接手的時候他還能通過鼻導管吸氧，但是第二天就已經(jīng)需要插管了，管內(nèi)全部是大量的像西瓜水一樣的滲漏液，第三天就死亡了，這是我見過發(fā)展最快的白肺患者。后來我們把西瓜水樣的分泌物送去做了二代測序，找到了原因，他就是被腺病毒感染導致的腺病毒肺炎，但是具體的傳染途徑和感染源都不太清楚。

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